В соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 20.10.2020
№1130Н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по
профилю «акушерство и гинекология», на основании распоряжения ДЗВО №992
от 30.12.20 в целях обеспечения профилактики резус-конфликта у беременных
женщин, имеющих отрицательный резус-фактор в ГБУЗ ВО « Родильный дом
№2 г Владимир» проводится введение иммуноглобулина человека антирезус в
условиях дневного стационара при женской консультации №2 для женщин
стоящих на учете в ГБУЗ « Городская больница ЗАТО г. Радужный
Владимирской области», ГБУЗ ВО « Городская больница №2 г. Владимир»
( женская консультация №3), ГБУЗ ВО « Городская поликлиника №2 г.
Владимир» ( женская консультация студенческая), ГБУЗ ВО « Городская
больница №6 г. Владимир» и ГБУЗ ВО « Родильный дом №2 г. Владимир»
( женские консультации №2 и №6)
- Предварительная запись на госпитализацию беременных в условиях дневного
стационара осуществляется по телефону 32-16-78 врачом акушером-
гинекологом Калакиной Натальей Николаевной.
- прием беременных на госпитализацию в дневной стационар осуществляется в
приемном отделении ГБУЗ ВО « Родильный дом №2 г Владимир» с
понедельника по пятницу.
- при себе беременная должна иметь: электронное направление на
госпитализацию в дневной стационар установленного образца, паспорт,
СНИЛС, полис обязательного медицинского страхования, оригинал анализа
группы крови и резус фактора с АТ матери ( датированный не позднее 7 дней до
дня проведения вакцинации), дубликат группы крови и резус фактора отца
ребенка, обменная карта беременной.
Сохранение первой и последующих беременностей у женщин с резус-
отрицательной принадлежностью крови. Предотвращение переливания
пациенткам любых препаратов компонентов донорской крови без учета резус-
принадлежности крови донора. Специфическая антенатальная профилактика у
пациенток с резус-отрицательной принадлежностью крови при отсутствии у них
изоиммунизации.
- После первого визита по постановке на учет по беременности показано
определение групповой и резус принадлежности крови женщины. При
выявлении/подтверждении резус отрицательной принадлежности крови
показано проведение анализа по исключению/выявлению анти-Rh-антител, а
также определение групповой и резус принадлежности крови отца. В случае
резус-отрицательной принадлежности крови отца, беременность ведется как
неосложненная и профилактика резус-изоиммунизации при данной
беременности не показана.
- При отсутствии резус-изоиммунизации матери и при резус-положительной или
неизвестной принадлежности крови отца каждые 4 недели показано проведение
скрининговых исследований крови матери на наличие анти-Rh-антител вплоть
до 28 недели беременности. В случае отсутствия резус-изоиммунизации у
матери на этом сроке беременности показана антенатальная профилактика -
внутримышечное введение одной дозы анти-Rh(D)- иммуноглобулина (1250-
1500 МЕ - 250-300 мкг). Если профилактика не была проведена в 28 недель, она
показана в ближайшее возможное время при любом сроке беременности при
условии отсутствия анти-Rh-антител.
- При отсутствии резус-изоиммунизации матери после проведения инвазивных
диагностических и лечебных вмешательств во время беременности показана
дополнительная антенатальная профилактика резус-изоиммунизации - введение
в I триместре - 625 МЕ (125 мкг), во II и III триместрах - 1250-1500 МЕ (250-300
мкг) анти-Rh(D)-иммуноглобулина. К данным клиническим ситуациям
относятся биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, серкляж, редукция числа
эмбрионов при многоплодии, повороты плода на головку при тазовом
предлежании), состояния после перенесенной абдоминальной травмы во время
беременности, акушерские кровотечения.
- Обязательным является введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина при
неудачном завершении беременности: инструментальном прерывании
беременности в конце I триместра; самопроизвольном и медицинском
прерывании беременности во II триместре; антенатальной гибели плода;
- Дополнительную профилактику резус-изоиммунизации на ранних сроках
беременности необходимо проводить непосредственно после завершения
вышеуказанных показаний, и факт ее выполнения не исключает планового
введения анти-Rh(D)-иммуноглобулина в 28 недель.
- После антенатального профилактического введения aнти-Rh(D)-
иммуноглобулина в течении 12 недель возможно выявление следовых уровней
титра анти-Rh-антител, что делает ввиду ложноположительных результатов
проведение скрининговых исследований нецелесообразными. Специфическая
постнатальная профилактика у пациенток с резус-отрицательной
принадлежностью крови при отсутствии у них изоиммунизации.
- После родов показано определение групповой и резус принадлежности крови
новорожденного. В случае резус-отрицательной принадлежности крови
новорожденного проведение специфической профилактики резус-
изоиммунизации не показано.
- При резус-положительной принадлежности крови новорожденного показано
проведение специфической профилактики резус-изоиммунизации путем
внутримышечного введения анти-Rh(D)-иммуноглобулина в дозе 1500 ME (300
мкг) оптимально непосредственно после получения результатов исследования
крови ребенка, и желательно не позже, чем через 72 часа после родов
(предпочтительно в течение первых двух часов).
Однако, если по каким-либо причинам профилактика была не проведена,
возможно введение aнти-Rh(D)-иммуноглобулина в период до 10 суток
послеродового периода.
Внедрение в практику профилактической вакцинации от резуса сенсибилизации
будет способствовать снижению перинатальной заболеваемости от тяжелых
форм гемолитической болезни плода и новорожденного.
Comments